Portafolio Ginecología

  El video sobre RCP en gestación proporciona una guía sobre cómo realizar maniobras de reanimación cardiopulmonar en mujeres embarazadas, destacando las adaptaciones necesarias para asegurar la supervivencia tanto de la madre como del feto. Se enfatiza la importancia de reconocer rápidamente una parada cardiorrespiratoria y activar el sistema de emergencias. Las maniobras de compresión torácica deben ser realizadas de acuerdo con el protocolo estándar de RCP, pero con la precaución de evitar la compresión aorto-cava. Para ello, se recomienda desplazar manualmente el útero hacia la izquierda para mejorar el retorno venoso y optimizar las compresiones. Además, se aborda la cesárea perimortem como una opción en casos donde la reanimación no tenga éxito después de varios minutos, lo que puede mejorar las probabilidades de supervivencia fetal. La coordinación en equipo, que incluya especialistas de diversas áreas, es clave para garantizar una respuesta rápida y efectiva en estas situac...

  La colestasis intrahepática gestacional es una enfermedad hepática reversible que aparece típicamente en el tercer trimestre del embarazo y se resuelve después del parto. Se caracteriza principalmente por prurito, que afecta comúnmente las palmas de las manos y las plantas de los pies, y por un aumento en los niveles de ácidos biliares en sangre. Aunque su causa exacta no está completamente clara, se cree que factores hormonales, genéticos y ambientales juegan un papel importante en su desarrollo. El diagnóstico se realiza a través de la identificación del prurito y de los análisis que muestran elevación de los ácidos biliares y alteración de las enzimas hepáticas, siendo un diagnóstico de exclusión. En algunos casos, las mujeres también pueden experimentar ictericia, náuseas, vómitos y dolor en el hipocondrio derecho. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, usando antihistamínicos y soluciones tópicas, y en casos más graves, se puede administrar ácido ursodesoxicólico....

  El protocolo sobre infecciones urinarias y gestación del Hospital Clínic y el Hospital Sant Joan de Déu aborda la alta prevalencia de las infecciones del tracto urinario durante el embarazo y la importancia de su detección y tratamiento oportuno. Se señala que entre el cinco y diez por ciento de las gestantes pueden presentar infecciones urinarias bajas y que las infecciones son una causa significativa de hospitalización durante la gestación. Debido a los cambios fisiológicos propios del embarazo, como la dilatación de las vías urinarias y el aumento del volumen plasmático, las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, incluso de progresar de una bacteriuria asintomática a una pielonefritis. El protocolo recomienda realizar un cribado mediante urocultivo en el primer trimestre y repetirlo en el segundo trimestre si existen factores de riesgo. La bacteriuria asintomática debe ser tratada con antibióticos seguros para el embarazo, como amoxicilina, nitr...

La vigilancia fetal anteparto tiene como objetivo identificar fetos en riesgo de muerte intrauterina para permitir una intervención oportuna. Se recomienda en embarazos complicados por condiciones como diabetes, hipertensión crónica, preeclampsia, restricción del crecimiento fetal, enfermedades autoinmunes, hemoglobinopatías, enfermedades renales y antecedentes de muerte fetal previa. Las principales técnicas de vigilancia incluyen la percepción de movimientos fetales, la prueba sin estrés, la prueba de estrés por contracciones, el perfil biofísico y el Doppler de arteria umbilical. La elección de la modalidad y la frecuencia del monitoreo deben individualizarse en función del riesgo específico y la estabilidad materno-fetal. Por lo general, se inicia a las 32 semanas de gestación, aunque puede comenzar antes en casos de alto riesgo. La interpretación de los resultados debe hacerse considerando el cuadro clínico completo de la paciente, ya que un resultado normal no garantiza la ausenc...

  El ACOG Practice Bulletin No. 233 trata sobre la anemia en el embarazo, destacándola como una de las complicaciones médicas más comunes durante la gestación. La anemia se define como la disminución en la concentración de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre, lo que compromete la capacidad de transporte de oxígeno. Las causas principales de anemia en el embarazo son la deficiencia de hierro, la pérdida aguda de sangre y, en menor medida, deficiencias de vitamina B12 y ácido fólico. Durante el embarazo, los requerimientos de hierro aumentan debido al incremento en el volumen sanguíneo materno, el crecimiento fetal y la preparación para las pérdidas sanguíneas del parto. Se recomienda realizar un hemograma completo al inicio del embarazo y repetirlo entre las semanas 24 y 28 para detectar anemia de manera temprana. El tratamiento estándar para la anemia ferropénica es la suplementación oral con hierro, aunque en casos de intolerancia o falta de respuesta, se debe considerar la...

  La guía clínica SOGC No. 325 , publicada en junio de 2015, establece recomendaciones para el manejo de mujeres embarazadas que sufren traumatismos. Considerando que el trauma es una causa importante de morbimortalidad materna y fetal, se enfatiza la necesidad de un enfoque sistemático y multidisciplinario. En la evaluación inicial se debe asumir que toda mujer en edad reproductiva puede estar embarazada hasta que se demuestre lo contrario. Es fundamental asegurar la vía aérea, la ventilación y la circulación, utilizando oxígeno suplementario y acceso venoso de gran calibre. Después de las 20 semanas de gestación, se debe desplazar manualmente el útero hacia la izquierda o colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo para evitar el síndrome de hipotensión supina. El monitoreo fetal debe realizarse en todos los embarazos viables, inicialmente por un mínimo de 4 horas, y debe prolongarse si se identifican signos de compromiso fetal, contracciones uterinas o sensibilidad uteri...