Lectura obligatoria

 

La guía clínica SOGC No. 325, publicada en junio de 2015, establece recomendaciones para el manejo de mujeres embarazadas que sufren traumatismos. Considerando que el trauma es una causa importante de morbimortalidad materna y fetal, se enfatiza la necesidad de un enfoque sistemático y multidisciplinario. En la evaluación inicial se debe asumir que toda mujer en edad reproductiva puede estar embarazada hasta que se demuestre lo contrario. Es fundamental asegurar la vía aérea, la ventilación y la circulación, utilizando oxígeno suplementario y acceso venoso de gran calibre. Después de las 20 semanas de gestación, se debe desplazar manualmente el útero hacia la izquierda o colocar a la paciente en decúbito lateral izquierdo para evitar el síndrome de hipotensión supina. El monitoreo fetal debe realizarse en todos los embarazos viables, inicialmente por un mínimo de 4 horas, y debe prolongarse si se identifican signos de compromiso fetal, contracciones uterinas o sensibilidad uterina. Las mujeres con traumatismos mayores deben ser manejadas en unidades de trauma, mientras que las pacientes estables pueden ser atendidas en unidades obstétricas. Es esencial administrar inmunoglobulina anti-D en mujeres Rh negativas para prevenir la aloimunización. Si ocurre paro cardíaco en una embarazada con un feto viable, se debe considerar la cesárea perimortem dentro de los 4 minutos para mejorar tanto la sobrevida materna como la fetal. Además, la guía resalta la importancia de evaluar posibles situaciones de violencia doméstica en el contexto del trauma y confirma la seguridad de la administración de la vacuna antitetánica durante la gestación. En conjunto, estas recomendaciones buscan optimizar la atención materno-fetal en situaciones de trauma durante el embarazo.