Lectura obligatoria

 

La restricción del crecimiento fetal (RCF), también conocida como restricción del crecimiento intrauterino, es una complicación común del embarazo asociada con diversos resultados perinatales adversos. Existe una falta de consenso en cuanto a la terminología, etiología y criterios diagnósticos de la RCF, lo que genera incertidumbre sobre el manejo óptimo y el momento adecuado para el parto del feto afectado. Además, es un desafío distinguir entre un feto constitucionalmente pequeño que está alcanzando su potencial de crecimiento y un feto pequeño que no lo está haciendo debido a una condición patológica subyacente. Este documento revisa la RCF con un enfoque en la terminología, etiología, herramientas de diagnóstico y vigilancia, y proporciona orientación para el manejo y el momento del parto. ​

Para el diagnóstico, se considera RCF cuando el peso fetal estimado o la circunferencia abdominal están por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. La vigilancia fetal incluye el uso de velocimetría Doppler de la arteria umbilical junto con pruebas estándar como las pruebas en reposo y los perfiles biofísicos, lo cual se asocia con mejores resultados en fetos diagnosticados con RCF. ​

En cuanto al manejo, se recomienda la administración de corticosteroides prenatales si se prevé el parto antes de las 33 6/7 semanas de gestación, ya que se asocian con mejores resultados neonatales prematuros. Además, se consideran para mujeres en las que se prevé el parto entre las 34 0/7 y las 36 6/7 semanas de gestación, que tienen riesgo de parto prematuro dentro de los 7 días y que no han recibido un ciclo previo de corticosteroides. Para partos antes de las 32 semanas, se debe considerar el uso de sulfato de magnesio para la neuroprotección fetal y neonatal. 

Es importante destacar que la RCF por sí sola no es una indicación para el parto por cesárea. El momento óptimo para el parto depende de la etiología subyacente de la RCF, la edad gestacional estimada y otros hallazgos clínicos como la vigilancia fetal prenatal.

Este boletín proporciona directrices actualizadas para la práctica clínica en la identificación y manejo de la RCF, con el objetivo de mejorar los resultados maternos y perinatales