Lectura Obligatoria

 

El Protocolo de Infecciones TORCH y Gestación, desarrollado por el Hospital Clínic, el Hospital Sant Joan de Déu y la Universitat de Barcelona, aborda las infecciones que pueden causar complicaciones graves durante la gestación, especialmente en las primeras 20 semanas. TORCH es un acrónimo que agrupa Toxoplasmosis, Otros agentes (como sífilis, varicela y parvovirus B19), Rubéola, Citomegalovirus (CMV) y Herpes simple. Estas infecciones pueden producir aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro, retraso del crecimiento intrauterino y malformaciones congénitas. El protocolo destaca la importancia del cribado serológico durante el embarazo para detectar inmunidad previa o infecciones recientes, lo cual permite instaurar medidas preventivas o terapéuticas oportunas. En el caso de toxoplasmosis, rubéola y CMV, se realiza una valoración inicial de IgG e IgM maternas, y en caso de infección aguda se debe confirmar el diagnóstico con estudios adicionales, como la avidez de IgG o PCR en líquido amniótico. Para sífilis, se recomienda el cribado con pruebas no treponémicas y confirmación con pruebas treponémicas. En parvovirus B19, la infección se sospecha en casos de exposición o hallazgos ecográficos de hidrops fetal, y el diagnóstico se confirma serológicamente o mediante PCR. En herpes simple, la profilaxis y el manejo dependen de si la infección es primaria o recurrente, y de la presencia de lesiones activas en el momento del parto. El protocolo establece pautas específicas de seguimiento fetal mediante ecografías seriadas, Doppler y estudios invasivos, dependiendo de la infección involucrada y de los hallazgos clínicos. La finalidad es identificar tempranamente signos de afectación fetal y decidir el mejor momento y vía de parto para optimizar el pronóstico neonatal.