Lectura Obligatoria

 

El protocolo aborda los defectos del crecimiento fetal, diferenciando entre el feto pequeño para la edad gestacional (PEG) y la restricción del crecimiento intrauterino (CIR). Se considera PEG a aquel feto con un peso fetal estimado (PFE) inferior al percentil 10 pero superior al percentil 3 para su edad gestacional, con estudios Doppler normales. En cambio, se define CIR cuando el PFE es inferior al percentil 3 o cuando está por debajo del percentil 10 acompañado de alteraciones en los flujos Doppler, como en la arteria cerebral media o las arterias uterinas.

Para el diagnóstico clínico, se recomienda medir la altura uterina en cada visita a partir de las 26 semanas de gestación. Si esta medida es inferior al percentil 10 y no se dispone de una estimación ecográfica reciente del PFE, se debe realizar una ecografía. El diagnóstico ecográfico implica tres pasos: asignar correctamente la edad gestacional, estimar el peso fetal mediante biometrías y calcular el percentil de peso ajustado por edad gestacional, sexo fetal y características maternas. Se utilizan algoritmos específicos y herramientas como la "Calculadora Gestacional" para facilitar estos cálculos.

El protocolo también establece un estudio detallado para identificar el tipo de alteración, que incluye evaluaciones Doppler de la arteria umbilical, cerebral media y arterias uterinas, así como el cálculo del índice cerebroplacentario. Además, se realiza una exploración anatómica detallada, medición de la presión arterial materna y análisis de laboratorio. En casos específicos, como CIR severo diagnosticado antes de las 24 semanas o acompañado de anomalías estructurales, se recomienda realizar estudios genéticos en líquido amniótico.